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小儿糖尿病的几种治疗方法

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  (1)胰岛素治疗:开始胰岛素治疗应选用短效胰岛素,剂量根据患儿体重计算,每天0.5~1.OU/kg(<5岁为0.5U/kg,>5岁为1.OU/kg),分4次于早、中、晚餐前30分钟皮下注射,临睡前再注射1次。每日胰岛素总量的分配:早餐前30%~40%、中餐前20%~30%、晚餐前30%、临睡前10%。胰岛素调节根据饮食、运动量、三餐前和三餐后血糖及睡前血糖调节,每次增加和减少不宜过大,以1~2U为宜。

  (2)饮食治疗:①热量需求:每日热卡(千卡)=1000+[年龄×(70~100)]。年幼儿宜偏高。②食物成分:糖类50%~55%、蛋白质15%~20%、脂肪30%,脂肪宜用含不饱和脂肪酸的植物油,蛋白质宜选动物蛋白。③热量分配:全日分三大餐和三次点心,早餐为2/10,中餐和晚餐各为3/10,上午下午餐间点心各为0.5/10,睡前点心为0.5/10。(1千卡=4.18千焦)

  (3)运动治疗:血糖控制好后可开始每天安排适当运动,运动前减少胰岛素用量或运动前后适当加餐,防止发生低血糖。

  (4)并发症的治疗:主要是酮症酸中毒的治疗,包括纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,小剂量胰岛素持续静脉滴注,注意可能并发脑水肿的危险并及时给予治疗。另外治疗中随时预防低血糖的发生。

  (5)教育和监控:了解糖尿病的性质危害,治疗目的及原则,胰岛素注射技术及剂量,饮食治疗的重要及如何制定食谱,运动疗法的选择,如何监测血糖、尿糖、尿酮体,低血糖的识别及处理,足、皮肤、口腔的保健及其病人的心理治疗。每天应常规4次测量血糖(三餐前和睡前),每3~4个月检测糖化血红蛋白,每年1~2次检测尿微量白蛋白。

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